История резьбы по телу

   Пластическая хирургия отличается тем, что ее целью является не исцеление недуга, а исправление дефектов внешности. Этот вопрос занимал умы многих людей задолго до появления современной медицинской науки.
   История пластической хирургии насчитывает тысячелетия. Еще  до нашей эры в древней Индии существовал обычай отрезать неверным женам носы. Правда, потом мужья, очевидно, спохватившись - не всю же жизнь смотреть на безносую супругу! - бежали к целителям,  и те помогали несчастным женщинам, используя для "реставрационных работ" кожу со лба. В те же стародавние времена (лет за 600 до н.э.) в Индии были часты межплеменные войны, а пленным врагам отрезали носы, чтобы их было легче заметить в толпе. Так что, пластика носа во все времена была актуальной проблемой. Время сохранило даже точное имя индийского врача, описавшего эту операцию – до наших дней дошел написанный на санскрите текст "Сушрата Самхита", написанный врачом Сушратой, жившим примерно 400-600 лет до н.э. Сушрата описывает достаточно сложную технику проведения косметических и пластических операций - например, реконструкции сломанного носа. Эта же техника позднее была заимствована древними греками и римлянами. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII века, пока хирурги Ост–Индской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики.
1



   Красавицы Древнего Египта всеми возможными способами стремились добиться "идеальной" формы груди -длинной и отвислой, как у почитаемых ими богинь. Еще в Древнем Египте лекари практиковали операции по коррекции «заячьей губы» и… все тех же ампутированных носов. Так, при изучении древнего египетского медицинского трактата, записанного на папирусе, датированного примерно 1600-м г. до н. э. (впоследствии выяснилось, что этот документ является копией более древних записей, сделанных египтянами в III в. до н. э.), было установлено, что древнеегипетские хирурги заботились о том, чтобы проводимые ими операции не оставляли уродливых шрамов, особенно на лице. Для сохранения красоты египетские врачи старались быть очень аккуратными в наложении швов после операций. Об операции по исправлению носа после перелома в трактате написано следующее: «Швы накладывали, используя топленый жир и два тампона из льна (которые вставляли в ноздри)». О красивом хирургическом шве заботились также в Древнем Риме.
   В глубокой древности приемами восстановления утраченных носов владели врачеватели Персии и Аравии. 
   Древние инки делали операции по изменению внешности задолго до прихода конкистадоров в их страну.   
    Александрийский врач Паулос Айджинский (VII в. н. э.) проводил операции по удалению новообразований на груди у мужчин. Подобные отклонения являлись следствием болезни под названием «гинекомастия» («женская грудь»).
   Попытки сделать липосакцию, для избавления от лишнего веса, (и попытки довольно успешные), предпринимались уже в первом столетии нашей эры. Плиний Старший (23 или 24-79 гг. н.э.), ученый и писатель, оставил описание операции по удалению лишнего веса у сына консула Апронийского. В 1190 г. средневековый хирург для удаления жира вскрыл брюшную полость графу Дедо вон Рошлиц-Гройтшу V.  
   Также упоминания о пластической хирургии встречаются в истории человечества в во втором и третьем веке нашей эры. Речь о китайских медиках, изменявших внешний вид своих пациентов. Древнекитайский целитель Бянь Цюе (V в. до н. э.) описывал свои операции. Среди этих записей были обнаружены описания операций по изменению формы ушей и разреза глаз пациентов. Известный древний китайский врач Хуа То (примерно 150-208 гг. н. э.) тоже описывал подобные операции, но уже более подробно. Однако в Китае традиционно существовал запрет на любые хирургические вмешательства в организм человека, что существенно сдерживало развитие пластической хирургии. Следующие записи о проведении пластических операций стали появляться только во времена династий Тан и Сун (середина X в.). Это были в основном операции по исправлению заячьей губы.
   А в веке пятнадцатом в Италии проживал человек по имени Гаспаре Тальякоцци, которого считают основателем современной пластической хирургии. Он выпустил в свет трактат о деле своей жизни – восстановлении поврежденных носов с помощью фрагментов тканей рук. Но Тальякоцци не был по достоинству оценен современниками – его действия сочли преступными и похоронили его в неосвященной земле, как хоронили злодеев и самоубийц. 
   Новая жизнь пластической хирургии началась в 1774 году, когда была опубликована первая статья об операции по восстановлению носа с помощью взятого со лба лоскута кожи. Данное хирургическое вмешательство было выполнено в индийской колонии, а в качестве анестезии была использована смесь бетеля и арака – спиртового напитка из риса. 

2   


   В эпоху Возрождения пластическая хирургия была выделена в отдельную область медицины. Ее начали называть «хирургией красоты». Она хоть и медленно, но развивалась, несмотря на отсутствие анестезии и антисептиков. Красота всегда была востребована. Привезенный из Америки сифилис вызвал в Европе в конце XV века эпидемию, которая способствовала впоследствии подъему пластической хирургии в конце XVI века. Эта болезнь, как известно, вызывает множество кровавых язв на теле больного. Тогда появилось новое направление в хирургии, так называемая «chirurgia decoratoria». С ее помощью было можно восстановить провалившийся нос (куда ж без него!) у больного сифилисом с тем, чтобы не была столь очевидна для всех окружающих болезнь. Один из первых историографов эстетической хирургии практикующий хирург Отто Хидьдебранд (1858-1927г.г.) заметил связь между новой эстетикой Ренессанса и распространением сифилиса. Немец считал, что прорыв и подъем эстетической хирургии обусловил именно сифилис.  

3



   Одно из первых сообщений об увеличении груди после удаления большой фиброаденомы было сделано в 1895 г. V. Czerni. Образовавшийся дефект он заполнил жировой тканью пациентки, взятой у неё из области бедра. Такой же способ для увеличения груди в различных модификациях (даже с применением трупного жира) неоднократно использовался различными хирургами до середины ХХ столетия. Но свободные жировые трансплантаты всегда рассасывались и на их месте образовывалась грубая соединительная ткань. Поэтому всегда существовала потребность увеличения объема молочных желез инородными материалами. В эпоху Жанны-Антуанетты де Пуассон, фаворитки Людовика XV, известной как мадам Помпадур, женщины пытались корректировать форму груди хирургическим путем, используя для этой цели свечной воск. Однако такая операция иногда приводила к смерти. Еще в конце прошлого века хирурги  применяли  для увеличения бюста парафиновые инъекции, вызывавшие массу осложнений. Это предложил  в 1889 г. Gersuny, а в 20-х годах следующего столетия предпринимались попытки создать имплантаты из слоновой кости, стекла, металла, но все эти попытки были безуспешны.
   В 1961 г. J.I.Uschida предложил инъекционный метод увеличения груди жидким силиконом. Анализ отдаленных результатов также показал несостоятельность методики. Поиск новых материалов (поливинил, ивалон) направил исследователей в нужное русло, что и привело к появлению в 1964 году первых силиконовых имплантатов. Создание силиконовых имплантатов целиком приписывается американским хирургам T.D.Cronin и F.Gerow, которые совместно с фирмой «Dow Corning» считаются их разработчиками Идее создания силиконовых имплантатов мы обязаны  американцу T. Biggs, который якобы  в первые дни начала фасовки донорской крови в пластиковые пакеты   отправился за кровью для пациента. И когда, получив пакет с кровью, шел в отделение, мягкость и эластичность этого пакета навела его на идею, решением которой давно интересовался его учитель T.D.Cronin.
   Первые попытки увеличить грудь известны еще во времена средневековья. Однако официально зарегистрированная операция по изменению формы груди была сделана лишь в начале 20-го века в Англии. Пациентке было «за тридцать». После операции она прожила более 50-ти лет и умерла в возрасте 86-ти. Только при вскрытии врачи обнаружили у нее импланты, о существовании которых никто и не догадывался.

4



   В период с 1840 по 1900 г. были впервые проведены и подробно описаны все операции современной пластической хирургии. Пациентами в то время в основном были мужчины. Однако более бурное развитие пластической хирургии началось в эпоху Просвещения (XIX в.). В это время уже начали делать подтяжки лица. Любой человек получил возможность изменить себя.
   Основной целью людей, обращавшихся к специалистам в этой области медицины, становилось достижение счастья. Люди начали пользоваться этим жестоким методом ради достижения сексуальной привлекательности, с которой многие связывали свое счастье. Однако действительно ли пластическая хирургия несла счастье? Или это был всего лишь приятный самообман?         

5



   Развитие этой отрасли медицины именно с конца XIX в. связывают с появлением анестезии (в 1846 г.), а также антисептических средств. В1867 г. Джозеф Лорд Ли­стер (1827-1912) представил общественности свой образец обеззараживающих средств, которые в XIX столетии полу­чили всеобщее признание. До этих нововведений к хирургическим операциям прибегали только в случаях крайней необходимости. Эстетическая хирургия была одной из пер­вых, взявших антисептику на вооружение.
   26 ноября 1877 г. Роберт Ф. Вейр (основатель пластической хирургии в США и ведущий специалист в этой области) в докладе Нью-Йоркской медицинской ассоциации сообщил, что антисептиче­ские средства имеют гораздо большее признание в Великоб­ритании и Германии, чем в Соединенных Штатах. Он наста­ивал на том, чтобы и сам пациент, и хирург, и инструменты, и операционная были тщательно продезинфицированы, чтобы максимально снизить риск инфекции. Так называе­мая рискованность пластических операций в значительной мере основывалась на опасности возможного заражения.   
    В 30-е годы прошлого века  пластическая хирургия почти полностью перешла от реконструктивной (исправляющей последствия болезней) к восстанавливающей красоту и сексуальность. Этому способствовало появление новых технических методов, которые сделали возможным проведение операций по восстановлению «сексуальных функций»  организма. Разновидность и сложность пластических операций тоже существенно возросли, так как было сделано много новых открытий во время операций, проводимых по устранению шрамов у раненых. К первопроходцам в этой области хирургии, пытавшимся устранить следы от ран, относят выдающегося врача Николая Пирогова, который оперировал в Севастополе во время Крымской кампании.
    После Первой мировой войны определились два основных направления пластической хирургии: операции по увеличению размеров груди (маммопластика) и операции по удалению излишков жира (липосакция). Эти операции делали в основном женщины. Однако к липосакции вскоре стали прибегать и мужчины. И все же в 1920-х гг. пластические операции стали называться хирургией красоты для женщин.
   Термин «пластическая хирургия» был придуман французским хирургом Дезольтом в 1798 г. В 1893 г. в Германии был издан «Справочник пластической хирургии», в котором впервые был приведен этот термин. С тех пор он вошел в обращение.

6



   Но что все о носах да груди? Не стоять на месте! А как же смена пола? Тут первенство признают за Германией. После первой мировой войны эстетическая хирургия в этой стране  перешла от решения проблем сокрытия биологического возраста или этнической принадлежности на операции по изменению пола человека. Людвиг Леви-Ленц (1889-1976г.г.) и Феликс Абрахам (1901-1938г.г.) в 20-е годы прошлого столетия, будучи сотрудниками Берлинского института сексологии, разработали и провели серию таких операций. С помощью хирургической операции они изменяли мужские гениталии в женские наружные половые органы. Поскольку пациент при этом терял способность к воспроизводству, то основной целью такой операции тогда было придание будущим женским гениталиям сексуально привлекательного вида. В то время трансплантация яичников с целью последующего деторождения не проводилась, и эта тема вообще не поднималась, так как такое направление хирургии еще не было частью общей концепции транссексуальной хирургии. В одном из ранних исследований на эту тему Рихард Мюзам (1872-1939г.г.), работавший в городской больнице Берлина, сообщал о том, что в 1920 году доктор Магнус Хиршфельд направлял к нему одного пациента-мужчину для его кастрации. В 1921 году по подобной просьбе он удалил яичники женщине, страдающей трансвестизмом. Необходимо отметить, что кастрация в 20-30 годы прошлого столетия часто употреблялась как терапевтическая медицинская мера при лечении больных с половыми извращениями и сексуальными отклонениями, неврозами, а также больных туберкулезом и душевнобольных.
   Вообще-то превращение мужских гениталий в женские хирургическим путем имеет долгую историю. Такие операции давно уже стали важной областью восстановительной урологии, когда у новорожденных младенцев выявлялись случаи физических аномалий - гермафродита или псевдогермафродита (где-то один раз на тысячу). В большей же степени у пациентов, меняющих пол, диагностировали психологические проблемы.
    Можно привести пример, подтверждающий такое утверждение. Так, у Мюзама первым пациентом в операции по изменению пола был 23-летний студент-медик. В свое время его пытались исключить за трусость из военной школы, хотя впоследствии он служил офицером и в первую мировую войну не раз доказал свое мужество. Однажды он пришел к хирургу просто оттого, что больше не находил себе места в жизни: забросил занятия медициной, целыми днями валялся в кровати, а затем постепенно начал совершенно открыто носить туфли на каблуках, корсет и женские чулки. Студент сам предложил Мюзаму, чтобы его кастрировали и превратили в женщину. А чтобы вырабатывать женские гормоны, просил также имплантировать ему яичники. Операция началась в марте 1921 года и 21 июня молодого человека кастрировали. Вскоре после этого студент впервые за долгое время вновь попросил дать ему книги и учебники для того, чтобы возобновить занятия медициной. После операции он стал ходить только в женских платьях, у него начала расти грудь и голос приобрел женские нотки. Поскольку Мюзам не ампутировал ему половой член, то студент имел возможность вступать в половые сношения. Вскоре у молодого человека появилась новая подруга. Он опять забросил занятия медициной, а затем эмигрировал. Впоследствии он писал доктору, что находится в добром здравии и с удовольствием занимается своей работой.

7



   Необходимо отметить, что наряду с ростом числа операций и созданием новых методик повышалось общественное неприятие эстетической хирургии. Один из известнейших пластических хирургов того времени Фредерик Стрэндж Коль (1871-1929г.г.) полагал тогда, что эстетическая хирургия по необъяснимым для него причинам не снискала всеобщей благосклонности. Хотя он считал, что работающие в этой сфере специалисты больше были похожи на реставраторов, что из художественной отрасти хирургии, целью которых были всегда оправдать ожидания пациента и сделать все для его удовлетворения и блага.
   По словам хирурга из Новой Зеландии Гарольда Дельфа Джиллиса (1882-1960г.г.) восстановительная хирургия пытается вернуть человеку нормальное состояние. А цель эстетической хирургии - превзойти это нормальное состояние. Этим самым Джиллис подчеркивал непрерывную взаимосвязь между своей работой во время первой мировой войны в области восстановительной хирургии и своим послевоенным вниманием к эстетической хирургии. Он очень четко сформулировал цели возврата к нормальному состоянию. Если речь идет о травме, то необходимо восстанавливать человеческий облик, который бы воспринимался всеми окружающими как нормальный. То есть восстановление включает в себя нормальное функционирование организма. А вот эстетическая хирургия, на его взгляд, старается улучшить внешние данные уже нормального человека. 

8



   После второй мировой войны эстетическая хирургия развивалась как бы в двух противоречивых ключевых направлениях – это увеличение груди и удаление лишнего жира у женщин. Вскоре к операциям по удалению жира прибегать и многие пациенты из мужчин. То есть, если в начале возникновения эстетической хирургии ее услугами пользовались преимущественно мужчины, то, начиная с 20-х годов прошлого века, среди пациентов пластических хирургов начинают преобладать уже женщины. Надо отметить, что в данной области существовала проблема выскабливания тканей кюреткой. Такая процедура часто вела к достаточно серьезным негативным последствиям, поскольку хирургу не было видно то, что он удалял. Так, против одного французского хирурга было даже по этому поводу возбуждено судебное дело. Хирург, стараясь уменьшить икру одной танцовщице при помощи пресловутой кюретки, случайно задел кровеносный сосуд. После чего началось заражение и, в конечном итоге, пришлось ампутировать ногу. Сегодня удаление жира производится по-другому. Для этого используются затупленные инструменты, с помощью которых формируется туннель. Это позволяет хирургу маневрировать между важнейшими кровеносными сосудами. Такую методику изобрел Ив Жерар Иллу в 1977 году, а в 1981 году он ее затем ввел в США. Методика позволяет быстро получить доступ к зонам верхней части бедер и ягодиц. Позднее Иллу изобрел также метод операции с так называемой рейтузной анестезией, после которой шрамы вообще не остаются. 

9



   Так что же несет нам пластическая хирургия: красоту и душевный покой или физические и психические травмы? Может ли холодный расчетливый бизнес по-настоящему заботиться о страдающих людях? Да и как вообще могут сочетаться медицина и бизнес, сострадание и расчетливость?  
   В основе восстановительной хирургии всегда лежал страх быть отвергнутым обществом. У истоков эстетической хирургии в конце девятнадцатого века всегда стояли вместе люди с врожденными пороками внешности, инвалиды войны, обезображенные болезнью люди (от сифилиса до оспы). Если в семидесятых-восьмидесятых годах девятнадцатого века только единицы пациентов прибегали к услугам пластических хирургов, то сегодня во всем мире это миллионы, а может быть даже миллиарды людей стали клиентами пластических клиник. По существу в наши дни эстетическая хирургия уже воспринимается как привычная и будничная область. 

10



   В 2002 году в одной из британских газет в разделе сплетен появилась такая колонка: «И как себе это представить? Филлис Портер, известнейшая пациентка американских пластических хирургов, рядом с ней слева 79-ти, а справа 82-х летние пациентки. У всех проводят операции подтяжки лица и пластики губ, семичасовые инъекции ботокса, используется химический пилинг для удаления морщин. И за все это 25 тысяч долларов. Число людей старше 65 лет, которым делают подтяжки лица, утроилось в последние пять лет. А хирург говорил этой Филлис о понижении возрастной планки при операциях. Хмм...». Та же Филлис Портер в свои 80 лет однажды пришла к специалисту по пластической хирургии доктору Шелдону Севинору и просила буквально следующее: «Хочу все, включая соски». Хирург тогда заметил, что она относилась к вставке нового грудного имплантанта с достоинством, свойственным людям старшего возраста. И, вероятно, она – одна единственная старейшая женщина в мире, которая прошла такой комплекс пластических операций. «Я так рада, что хорошо выгляжу! А что думают обо мне люди - мне все равно!»- восторженно воскликнула она после блестяще проведенной пластической операции. 

11



   Кому это мешает, что старые люди ходят выглядеть моложе своего возраста? Естественно, что желания остаются привилегией юности, а состарившееся тело - обычно признак того, что время желаний и страстей прошло. Сегодня молодые люди занимают ведущие позиции. И мы живем в молодежной культуре. А когда тебе 82 года, то почему бы и не попробовать и не рискнуть выглядеть на 52? Когда же почти все окружающие постоянно прибегают к искусственному изменению внешности, то тут вообще трудно устоять.
    Есть страны в которых к этому вопросу не подходят, как к чему-то «интимному», например в Бразилии, на восемнадцатилетние, каждая девушка получает кругленькую сумму, на то чтобы усовершенствовать «работу родителей», изменить к примеру разрез глаз или размер ягодиц, сделать это для бразильянки, все равно что сходить на наращивание ногтей. Наша ментальность, все же не позволяет нам «такого разгула», мы предпочитаем не афишировать походы в подобные клиники, маскируя это от коллег по работе чем-то вроде «еду на пару недель к бабушке в деревню».
   Количество практикующих пластических хирургов стремительно растет. Так, если в США в конце 60-х годов было 907 пластических хирургов, то сегодня Американская Ассоциация Пластических хирургов объединяет более 5000 профессионалов. Существует и Международная Ассоциация пластической хирургии, основанная в 1955 году выдающимся шведским хирургом Торд Скоогом. Сегодня это общество объединяет более 11000 членов из 80 стран мира. 

12



   Эстетические пластические операции можно классифицировать по области выполнения:

• омоложение лица (ритидэктомия)
• пластика век (блефаропластика)
• пластика носа (ринопластика)
• пластика ушных раковин (отопластика)
• пластика губ (хейлопластика)
• пересадка волос
• пластика подбородка (ментопластика или гениопластика)
• пластика скул (малярпластика)
• пластика шеи и подподбородочной области (цервикопластика)
• пластика груди (маммопластика)
• пластика живота (абдоминопластика)
• пластика ягодиц (глютеопластика)
• пластика рук (брахиопластика)
• пластика голеней и внутренней поверхности бедра (круропластика и фемурпластика)
• пластика малых и больших половых губ (лабиопластика)
• пластика девственной плевы (гименопластика)
• пластика влагалища (вагинопластика)
• пластика полового члена (фаллопластика)
• комбинированная пластика (двух или более областей)
• реконструктивная пластика (при массивных внешних поражениях)

13



   Синонимом счастья в современном мире является независимость. Именно к этому термину апеллирует пластическая хирургия. Акцент делается именно на приобретение независимости в современном обществе. В частности, человеку предоставляется возможность начать с изменения своей внешности по собственному желанию. 
    Разве мы не можем действительно жить счастливыми? Но какова цена этого счастья, если оно приобретено в результате хирургической операции? Мы уже далеко ушли - от восстановления изуродованного сифилисом лица и до подтяжки ягодиц. Однако эти и подобные им операции пластической хирургии предполагают, что индивид может осуществлять свои права на изменение собственного тела, а медицинское сообщество, в свою очередь, готово развивать новые методики операций и совершенствовать их.
   В истории эстетической хирургии отражается развитие наших представлений о том, как можно улучшить и изменить любую часть тела. Что касается менее инвазивных форм эстетической хирургии - таких, как инъекции ботокса и удаление морщин, - то мужчины двадцать первого века обращаются к ним чуть ли не чаще, чем женщины девятнадцатого столетия прибегали к помощи талантливых пластических хирургов своего времени. 
   И рост общего числа операций во всем мире может привести к тому, что вскоре те, кто ни разу не делал себе пластических операций, останутся в меньшинстве. 
  Независимость была лозунгом эпохи Просвещения и стала целью современного общества. Именно с этим словом в наше время связывают счастье. На это направлена вся реклама. Ради этого люди идут на оперативное вмешательство в их организм, которое ни для кого не проходит бесследно.     
14