Секреты ветеринара. Выбор ветеринара - продолжение

Секреты Ветеринара | 2 ноября 2011 г. |

Интересно | 20198 просмотров | 15 баллов ?

Введение.

Выбор ветеринара. Часть I.

Понравьтесь ветеринару и вы, хозяева!

Отношения хозяев животных и лечащего ветеринара, безусловно, требуют взаимности. Приятно иметь дело с аккуратными радушными хозяевами, особенно если работаешь на дому у них. Таких людей охотно консультируешь, хочется дать большей информации о содержании и лечении животного.

Советы данной главы - для людей, вызывающих ветеринара на дом. И, прежде всего, это касается гигиенических моментов, которые, к сожалению, для многих хозяев безразличны…

Совершенно неприятно вытирать руки о грязное, мокрое, а иногда просто протухшее полотенце руки. Приготовьте для ветеринара отдельное чистое полотенце. Особенно это справедливо для семей, где кто-нибудь из членов болеет герпесом, грибковыми заболеваниями ногтей или кожи. Мне известны коллеги – ветеринары, с грибковым поражением ногтей рук, которое они «подхватили» от хозяйских полотенец.

Старые тапочки, носимые годами - весьма больное место нашего домашнего менталитета. Некоторые хозяева не задумываются насколько противно надевать старые влажные от пота тапочки, которые тут же «услужливо» скидывает со своей голой ноги хозяин. И если плотные мужские носки сглаживают впечатление, то я не завидую женщинам-ветеринарам, которые часто ходят в одних колготках. Не вызывает радости и возможность заразиться грибком ногтей ног и кожи стопы, которая еще более вероятна для женщин, по выше указанной причине. Приготовьте к приходу ветеринара чистые новые тапочки и при отсутствии таковых, помойте чисто пол, и вообще не предлагайте домашней обувки (если он сам не просит), и еще лучше попросите не снимать обувь.

Если ветврач долго находится у вас (ставит капельницу, делает операцию и т.п.) советую предложить чай или кофе . И это не только приятная услуга ему. Молча сидеть и пить чай просто невозможно, врач будет просто вынужден продолжить консультацию и отвечать на ваши дополнительные вопросы. Обе стороны от чаепитий получают массу выгоды!

У любого ветеринара есть искушение с богатых клиентов взять больше, чем с бедных. Как привило, не все этим злоупотребляют, все же договариваясь по телефону, оговорите стоимость вызова и всех возможных процедур.

Чаевые… Ничто так благодушно к хозяевам не настраивает, как чаевые . Доставить маленькую радость, можно округлив сумму гонорара, или накинуть «полтинничек». Десять – шестьдесят, да даже и сто рублей, не разорят бюджет многих владельцев, а вот доброе отношение к Вам специалиста только благоприятно скажется на качестве обслуживания.

Добавлю еще – не болтайте лишнего.

Это рассказал мне мой коллега. Он вместе с другом оперировал поздно вечером старую самку кавказкой овчарки на дому у их общей знакомой. Выполняли сложную операцию – гистероовариоэктомию (удаляли яичники с кистами и гнойную матку). Хозяйка для поддержания разговора рассказала, что недавно ходила в косметический салон удалить подкожные звездочки на ногах. Назвала сумму, которая оказалась в два раза больше той суммы, которые ветврачи намеревались взять с хозяйки. И как свидетельствует мой друг - взяла меня досада (или зависть) мы столько работаем и получим в два раза меньше не за косметическую операцию, а за операцию, которая спасет жизнь собаке. В итоге болтливая хозяйка заплатила в два раза больше за удаление матки у собаки (по цене удаления звездочек в косметическом салоне).

Много ли можно требовать от нынешнего российского ветеринара?

Не подумайте, что это корпоративное ветеринарное самооправдание. Каждому хозяину животного, хочется качественного лечения и обслуживания своего животного. Это естественное желание. Но…

Первое. Несовершенная система ветеринарного образования. В 80 – начало 90-х годов собаки и кошки в сельскохозяйственных вузах не почитались на полезных животных для государства, поэтому вся ветеринарная наука и практика сосредоточена была на КРС, МРС, свиньях и лошадях…

Многие из ныне работающих ветврачей старшее 35 лет, изучали в вузах болезни собак по картинкам, и не видели в глаза многие операции процедуры. Да и сейчас в некоторых вузах ситуация не лучше. В ветеринарных вузах совершенно отсутствует система ординатуры, когда врач, прежде чем начать лечить самостоятельно, работает помощником при опытных врачах. Увы, практически для всех ветеринаров их нынешний опыт - это и опыт серьезных ошибок и даже смертей животных. Современные «недоделанные» ветеринары – это не только жертвы своей глупости, но и государственной системы их образования.

Второе. Давайте непредвзято подумаем, с кем приходится иметь дело ветеринару, и какими диагностическими средствами он вооружен?

Увы, животные молчат, узнать о начале болезни, степени болезненности и локализации болей и т.п. у них не возможно. А это, согласитесь важная диагностическая информация…

С чем, например, автор приходит на вызов?

В моем распоряжении фонендоскоп, градусник, руки, глаза, уши, нос, и интуиция – вот и все диагностическое оборудование, плюс не всегда объективный рассказ хозяев о поведении животного. И так оснащено большинство ветеринарных врачей в России и особенно в провинции.

Есть города, где даже нет специальных ветеринарных электрокардиографов, ветеринарных рентген-кабинетов, не говоря уже об автоматических диагностических аппаратах для исследования крови и мочи. Да, отчасти в этом есть вина владельцев ветеринарных клиник не желающих покупать необходимое оборудование, когда есть все возможности. Но чаще всего это связано с низкими доходами ветеринаров в провинции. Если в Москве есть врачи, берущие 30 – 50 долларов только за консультацию, то, например, в Томске кастрация кота на дому за 500 - 600 рублей для некоторых это очень дорого! Мне думается, немало врачей в провинции, если бы имели доходы московских ветеринаров давно бы разжились хорошим диагностическим оборудованием.

Стоит ли удивляться тому что, имея скудные диагностические возможности, мы, ветеринарные врачи, нередко ошибаемся в диагнозе?

Впрочем, в большинстве клинических случаях у собак и кошек можно поставить правильный диагноз, располагая только фонендоскопом, градусником, руками, глазами, ушами, носом и интуицией. По своему опыту только каждый 30 клинический случай (а то и еще реже) вызывает диагностическое затруднение.

Удаление войлока с персидского кота, которого хозяева не приучили к ежедневному вычесыванию (фото из личного архива):

Иногда происходят действительно удивительные случаи.

Директор одной из туристических баз привез меня к сторожевому взрослому кобелю породы немецкая овчарка: у собаки из пениса периодически выделялась независимо от мочеиспускания кровь. В процессе осмотра и опроса сторожа, кормившего собаку, выяснилось, что внезапно в этот день у собаки появилось ухудшение аппетита, рвота, кобель постоянно тужился, однако кал не выделялся. В прямой кишке при ректальном исследовании оказался … песок. Все говорило о том, что помимо выделения крови из мочеиспускательного канала у животного развилось еще какое-то тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта – предположительно заворот кишечника, инвагинация или закупорка инородным телом.

Настоял, чтобы на следующий день собаке была сделана контрастная рентгеноскопия брюшной полости в одной ветеринарной клинике, где был рентгеновский аппарат, после чего со снимком и животным я рекомендовал приехать в другую ветеринарную клинику, где работали и работают до ныне преподаватели и прекрасные хирурги. При этом я (почему-то?!) особо предупредил хозяина, что в клинике, где он делал рентгеновский снимок, он никак не должен слушать советов тамошних «специалистов». Вообще-то я редко комментирую качество ветеринарных услуг в некоторых клиниках, даже если знаю об явно плохой квалификации врачей. Но здесь я почему-то это сделал. И как потом выяснилось совершенно не зря.

После того, как горе-рентгенолог проявил снимок брюшной полости собаки, он заявил, что в кишечнике ничего инородного нет, у животного энтерит (воспаление кишечника) и настоятельно попытался назначить (хотя об этом его никто не просил) лечение антибиотиками. К счастью, хозяин поехал в другую клинику, куда я ему посоветовал. Там врачи тоже долго смотрели, и надо сказать, сомневались в целесообразности операции, но кто-то углядел некое «затемнение» (правильнее просветление). Когда же собаке сделали лапоратомию (вскрытие брюшной полости), выяснилось, что толстый кишечник забит ... песком, коего потом выскребли около 1,5 кг ! Как оказалось речной песок обладает малой рентгеноконтрастностью и плохо виден при рентгеноскопии (где об этом написано?). Если бы животному не была бы сделана операция, кобель бы рано или поздно скончался, так как самостоятельно избавиться от такого количества тяжелого песка в кишечнике он бы не смог, и тот бы со временем начал бы омертвевать.

Откуда вязался песок в кишечнике в таком количестве? Дело в том, что вольер собаки был щедро посыпан песком. Кобеля обильно кормили отходами со столовой, и остатки пищи, кости и мясо, кобель зарывал в песок. Потом он еду откапывал и ел, естественно, с прилипшим песком, который постепенно стал накапливаться в кишечнике.

В самом начале моей практической деятельности меня вызвали к бассетхаунду шести лет, у которого внезапно под языком возникла большая, с куриное яйцо, опухоль. Животное было угнетено, и не могло употреблять пищу и воду. Естественный выход из такой ситуации - удалить опухоль. И вот во время операции животное… умирает. Можете представить такую ситуацию? Осознавая, что я при введении в наркоз дал небольшую дозу препарата и сделал премедикацию (введение специальных препаратов, позволяющих предотвратить осложнения во время наркоза), и сам по себе такой наркоз у животного без сердечнососудистой патологии смерти не может вызвать, я настоял на вскрытии животного, что и сам сделал в ванне.

Бедная хозяйка…

При вскрытии обнаружил, что сердце собаки с одной стороны буквально облеплено огромным плотным кровяным сгустком. Что же произошло? Видимо за два дня до этого у собаки произошел небольшой разрыв аорты (такое часто бывает при аневризмах – патологическом расширении аорты), из которого стала вытекать кровь и сворачиваться. Именно то, что сгусток был очень большим и плотным, свидетельствовало о том, разрыв произошел не во время операции, а на день - два раньше. Каким-то образом достаточно крупный сгусток оторвался внутрь сосуда, попал в артерию под языком, вызвал ее закупорку, приведшую к разрыву и развитию крупной гематомы под языком. И с операцией и без нее животное с такой патологией погибло бы. Мог ли я тогда с двухлетним практическим опытом предположить без электрокардиограммы (ветеринарный электрокардиографический аппарат появился в одной из ветеринарных клиник только через… 9 лет), что тахикардия у этой собаки была вызвана не обезвоживанием и болью под языком, а разрывом аорты?

Из последнего случая вытекает... Третье. Случаи гибели во время наркоза внешне здоровых собак и кошек. В основном это связано с наличием врожденной сердечной патологии, при которой практически любой наркоз противопоказан. Выявить такую патологию можно иногда только при помощи электрокардиограммы. Вы знаете хоть одного врача, который прежде чем купировать уши, направляет щенка на электрокардиографическое исследование? Да и какие владельцы будут согласны потратить полдня и как минимум 500 рублей на такое исследование? Да и не во всех городах есть такое оборудование.

К тому же российским ветеринарам с легкой и бестолковой руки Бориса Ельцина, советников и нынешнего УФСКН приходиться пользоваться для наркоза иногда совсем не подходящими или не эффективными препаратами.

Все, наверное, помнят громкие судебные разбирательства в Москве, связанные с применением очень неплохого и удобного для наркоза препарата кетамин. В ряде городов по этому делу осудили ряд ветеринаров. И я лично сам попадался под такую проверку. А когда-то в начале 90-х в сети Росзооветснаба спокойно продавался импортный кетавет, предназначенный специально для животных…

Из-за наркоманов, использующих кетамин, приходится вводить в очень больших дозах маломощные препараты, могущие вызывать серьезные осложнения, как угнетение дыхания и сердечнососудистой деятельности.

Мои слова не оправдание наших ошибок и корпоративная порука. Нет. Это лишь попытка объективно показать наши российские ветеринарные проблемы. И прежде чем высказывать претензии к ветеринару нужно хорошо подумать, имело ли место действительно грубейшая врачебная ошибка из-за неграмотности врача или ошибка из-за невозможности осуществить адекватную диагностику. Вот, почему важно в некоторых случаях вызвать другого ветеринара или посетить другую клинику, чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения.

С другой стороны недоумение может вызвать у владельцев животных тот факт, что разные ветеринары могут назначить совершенно разные лечебные курсы при одном и том же заболевании. Это связано и с тем, что у них может быть разный опыт и знания, и просто разными (но не принципиально важными!) предпочтениями в выборе лекарственных средств, коих производиться ныне огромный спектр.

Далее в отдельной главе будет рассказано о распространенных грубейших ошибках ветеринарных врачей, при обнаружении которых лучшей действительно поменять врача.

С уважением, Секреты Ветеринара

Продолжение следует....

Поделитесь с друзьями:

Смотрите также:

ветеринария животные лечение животных содержание животных уход за животными

{Оставить комментарий}

С какой? Вся шерсть на животном скаталась в войлок. Причина -хозяева не вычесывали кота, т.к. тот, не приученный к этому с детства, активно сопротивлялся. Вообще персидские коты - самые хлопотные в содержании: их надо вычесывать каждый день, отдирать прилипшие к шести хвоста какашки, вытирать глаза, периодически купать. Эта порода не для большинства наших ленивых горожан.

Секреты ветеринара. Выбор ветеринара - продолжение

Смотрите также:

ветеринария животные лечение животных содержание животных уход за животными

{Оставить комментарий}

Комментарии:

{Оставить комментарий}