Диалог из бородатого анекдота:                                                 

                                                                                                            - Я не ел четыре дня...                                                                           

                                                                                                            - Дык, надо себя заставлять! 

Если в поисковой системе начить вводить слово «Голод», первая реакция будет «Голодовка...» и «Голодание по Малахову». Действительно, голодовка как средство достижения своих целей, прочно вошла в политическое меню, а разнообразные советы по кардинальному снижению веса в домашних условиях дают певицы и телеведущие.Этот пост — потытка на основании имеющихся источников проанализировать изменения в организме длительно голодающего человека.

 История вопроса. 

Человеческий организм способен обходиться без пищи очень долгое время, и многовековой опыт показывает, что здоровому взрослому человеку вполне под силу библейский сорокадневный пост. В 1920 г. известный ирландский революционер Теренс Мак-Суини, заключенный в британскую тюрьму и объявивший голодовку, умер только на 74-й день полного голодания. В советской тюрьме 117 дней голодал Анатолий Марченко (его кормили принудительно), кубинский диссидент Гильермо Фариньяс держал голодовку 134 дня, политзаключенный Андрей Деревянкин в 1997 г. выдержал две сухие голодовки продолжительностью 10 дней. 

Широко известны эксперименты по лечению голодом от ожирения. Самый длительный курс такого лечения перенесли две пациентки доктора Т. Дж. Томпсона (Глазго). Одна из них, 30-летняя женщина, весившая до лечения 127,5 кг, ничего не ела на протяжении 236 дней и после этого весила 83,5 кг; другая, 54-летняя, не принимала пищи 249 дней и похудела со 128 до 94 кг.

Вероятно, в этих фактах есть противоречие. Как будет показано ниже, столь длительное голодание и бессмысленно и, по всей видимости, невозможно. Английский термин «ate no food» не дает представления о процедуре эксперимента. Возможно, он проводился многоэтапно, чередуя периоды полного отказа от пищи (20-30дней) с периодами ограниченного питания той же продолжительности, что дает существенно лучшие результаты. 

Однако, не только заботой о политических идеалах и размером талии мотивированы люди, добровольно отказывающиеся от пищи. 

В семидесятых годах в Москве, в одном из отделений 68-й больницы работала клиника, где лечили голодом по знаменитому методу профессора Ю. С. Николаева. К середине 80-х подобные стационары были в 50 городах СССР, в том числе 8 — в Москве, 10 — в Ленинграде, а также в Ростове-на-Дону, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Омске...Что там лечили? Практически, все. С легкой руки именитого швейцарского врача пошло гулять по свету лихое выражение: «Что не вылечивается голодом, не лечится ничем». Будем реалистами: если сломан позвоночник или человек подхватил СПИД, бесполезно воздерживаться от пищи. И все же как тут не вспомнить что в Древнем Египте голодом вроде бы небезуспешно лечили даже венерические заболевания. 

Перед нами конкретные истории болезней, взятые из публикаций специалистов.
«Больная С, 24 лет, портниха. Поступила в клинику с жалобами на частые приступы бронхиальной астмы (до 8 раз в сутки)....Интенсивная лекарственная терапия эффекта не дала. Проведен курс разгрузочно-диетической терапии (РДТ). Ремиссия бронхиальной астмы в течение двух лет».
«Больной С, 52 лет. Язва 12-перстной кишки в течение 13 лет.... За последний год был на больничном листе 120 дней, из них — 90 в стационаре. За 15 дней лечебного голодания язва полностью зарубцевалась. Прошло уже 14 лет. Болезнь не возобновляется». 

Упрямая медицинская статистика утверждает, что положительные результаты получены при лечении голоданием многочисленных болезней обмена веществ, гипертонии, острого суставного ревматизма, артритов, остеохондрозов, неврозов, импотенции, ишемической болезни, разнообразных нарушений в деятельности почек, печени и желчевыводящих путей, многочисленных патологий желудочно-кишечного тракта, лекарственных и пищевых аллергий и даже изрядного числа кожных заболеваний. В 50-х годах Ю. С. Николаев начал лечить голодом больных шизофренией. 

Панацея? Вовсе нет. Прибегать к голодовке нельзя при легочном туберкулезе в острой стадии, многих эндокринных заболеваниях, злокачественных опухолях и белокровии, циррозе печени и почек, органических поражениях нервной системы, при заболеваниях, где нужно срочное хирургическое вмешательство. Прерывают лечение и при сердечной аритмии, стойких рвотах, желтухе. Противопоказана РДТ беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с глубокими степенями истощения. Возрастных ограничений нет — голоданию все возрасты покорны. И самое главное — никакого самолечения, все под присмотром врача. 

Что происходит в организме голодающего? 

Невооруженным глазом видно, что человек худеет. За 50 суток экспериментального голодания, при свободном доступе к воде, уходит примерно треть веса. Это не страшно: последствия необратимы, если начнут распадаться белки жизненно важных органов.

Увы, смерть зачастую подстерегает не за 50 суток, а гораздо раньше: люди гибнут не от истощения, а из-за самоотравления продуктами распада тканей. Продукты распада уносит не только промывание кишечника — врачи рекомендуют длительные, но не изнуряющие прогулки на воздухе. Недаром из некоторых зарубежных клиник выписывают голодающих пациентов, если те могут, но не желают гулять минимум по три часа в день. 

Физиологи часто пишут: мол, в нашем теле жиры до углекислого газа и воды сгорают в пламени углеводов. А при голодании организм теряет углеводы за считанные дни, и поэтому жиры окисляются лишь до промежуточных продуктов — веществ кетонового ряда: ацетона, ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислот. В этот период голодания, именуемый ацидозом, от человека пахнет ацетоном. В зависимости от индивидуальных особенностей, максимальная концентрация кетоновых тел в крови бывает на 6—12-й день голода. В эти дни может быть плохое настроение, вялость, головные боли.

С окончанием ацидоза уровень кетоновых тел в крови падает, включаются более совершенные механизмы обмена веществ. Спустя семь — девять дней воздержания от пищи появляется так называемая спонтанная желудочная секреция. В ней много белков и ферментов. При РДТ этот секрет становится едой: разлагается на составные части и всасывается в кровь. Получается, будто человек ест сам себя. Фагоцитарная активность лейкоцитов становится такой, что организм избавляется от «лишних» тканей и больных клеток. Этот благодатный процесс специалисты именуют аутолизом. Именно он омолаживает, очищает организм, причем из «лишних» тканей образуются физиологически активные соединения. Но тело не транжирит все что попало — сердце и мозг очень долго удерживают свою массу.

Антитезой этого процесса является то, что потеря веса существенно замедляется. Если в первые дни голодающий теряет 1,5-2 кг в день, теперь только 0,2-0,3 кг.

Вот бухгалтерия голодающего организма: 82 % своих энергетических потребностей он покрывает, расходуя жировую ткань, 15 %- за счет белков, 3 % затрат приходится на углеводы. Организм экономит на всем: снижает уровень обмена веществ и артериальное давление, замедляет дыхание и пульс, суживает периферические сосуды, чтобы сократить теплоотдачу. Но все равно люди зябнут: ведь теплообразование уменьшилось и температура тела снизилась. 

Аппетит исчезает где-то на третий день голодания. Язык обволакивает белый или серый налет. Во рту воцаряется помойка. Приходится чистить зубы по нескольку раз в день. Огорчаться не надо — это все хорошие признаки, свидетельствующие, что голод начал делать свое благородное дело. Наоборот, чистый или слегка обложенный язык говорит о том, что токсины плохо вымываются из организма. 

Иногда губы и рот сохнут до невозможности, на губах даже трешинки появляются. Спасение — вода. Когда кишечник пуст, он не требует воды, а ее нужно пить по литру в день, чтобы не пострадали почки.

Многие самодеятельные голодальщики вместо обычной воды пьют ключевую, боржоми или нарзан. А этого как раз делать и нельзя: соли задерживают воду в тканях, а вместе с нею задерживают и шлаки. Лишь в первоначальный период РДТ, во время ацидоза, если донимают вялость или слабость, позволительно глотать щелочную минералку типа боржоми или в обычную воду добавлять немного питьевой соды. 

Много бед может причинить курение. При курении во время голодания может развиться коллапс с резким падением сердечной деятельности или расстройством сознания с двигательным возбуждением вследствие гипоксии мозга. Тяга к табаку соходит на нет где-то на 10—11-й день голода, когда кончился ацидоз и началась переоценка ценностей.
Вообще, после ацидоза на мир смотришь чуть-чуть по-иному. Очень важными датчиками информации становятся запахи. И все это при общей заторможенности, замедлении реакции на окружающее. 

Храп прекращается через три дня голода - но нет в мире совершенства - обычно возвращается на 3—4-й день восстановления. 

В общем, воздержаться от еды довольно легко, во всяком случае легче, чем выходить из голода, но все же кое-чего надо опасаться. Например, не стоит с пустым животом быстро, рывком, вставать с постели — может случиться обморок. Бывают и ангины: миндалины не очищаются пищей, а лизоцима, дезинфицирующего рот, слюнные железы у каждого третьего человека вырабатывают все меньше и меньше. При язвенной болезни во время ацидоза или в начале восстановительного периода может появиться кровотечение. 

Прием любых лекарств противопоказан, поскольку реактивность организма возросла на порядок.

Восстановление. 

Выход из голода, восстановительный период РДТ, обычно вдвое короче, чем время воздержания от пищи. Два дня — соки (только свежевыжатые, морковный, свекольный, яблочный, виноградный, томатный). Они, уверен, покажутся очень вкусными людям, которые три недели не ели.

Лютый аппетит в это время объясняется переключением организма с эндогенного, внутреннего питания на обычное, внешнее. В эти дни стоит придерживаться преимущественно постельного образа жизни.

Далее — помидор плюс яблоко — и это все на день! Приемлема тертая морковь или огурец, отварная свекла. Очень быстро (хотя и не надолго) насыщаешься. Далее — вегетарианские щи, гречневая каша (без соли!). С пятого дня — кефир, с седьмого — хлеб. Сметана, творог и сливочное масло отодвинуты за 10-й день восстановления. Вот так, постепенно, возвращаетесь к обычному питанию.

Главный враг — соль, которая порождает отеки. Об этом белом яде надо забыть на столько же дней, сколько длился голод. Ни к чему при восстановлении и другой белый яд — сахар. С пятого дня вместо него можно воспользоваться медом. Нельзя и ничего жареного.

При неправильном выходе из голода случаются трагедии. Например, некий итальянец после длительного голода сразу же съел несколько тарелок макарон и очутился на кладбище. В Москве с трудом удалось спасти человека, который выход начал с того, что съел тарелку наваристого супа на мясном бульоне. А на Кавказе погибла женщина, решившая, что ее отвыкший от пищи кишечник справится с набитыми мелкими косточками плодами мушмулы. Заворот кишок случился у того, кто вместо соков прибег к консервированному зеленому горошку — в нем много белков...

Увы, зверский аппетит бушует не день и не два, а около трех недель. И вес прибывает в том же темпе, что и падал. Поэтому тем, кто хочет сбросить лишние килограммы, неплохо бы подумать, стоит ли овчинка выделки: не растолстеют ли они еще больше? Смогут ли жестко следовать медицинским рекомендациям? На прощание в клинике многим советуют придерживаться молочно-растительной диеты, устроить еженедельный голодный день, в который лишь пить соки, и, не мешкая, прибегать к более длительному отказу от пищи при появлении первых признаков бывшего заболевания, скажем, приступа астмы.

Нельзя недооценивать великую пользу растительных масел, в которых много полиненасыщенных кислот, способствующих переводу холестерина в растворимые формы. Именно поэтому подсолнечное, оливковое, хлопковое и другие масла укрепляют стенки кровеносных сосудов, улучшают их эластичность, выступая в роли мощных антисклеротиков. И, конечно, движение, движение и движение... 

Не обойтись без химии. Глюкоза — топливо для мозга. 

Одна из главнейших потребностей организма — потребность в энергии, необходимой для важнейших жизненных процессов. Обычно основной источник энергии, главное биологическое топливо — глюкоза, а ее первоочередной потребитель — мозг, для которого глюкоза не менее важна, чем кислород. Падение содержания сахара в крови вызывает нарушения поведения, бред, потерю сознания и в конце концов — структурные повреждения мозга, приводящие к смерти.

В день человеческий мозг нуждается в 100—145 г глюкозы. В организме глюкоза запасается в основном в печени, в виде животного крахмала — гликогена. Ее запасы здесь гораздо меньше 100 г, и часть их, к тому же, при обычных обстоятельствах недоступна для использования. Таким образом, запасы гликогена в печени могут обеспечивать мозг глюкозой в течение всего нескольких часов. Запаса глюкозы не хватает даже от завтрака до обеда. Поэтому печень начинает синтезировать глюкозу из других веществ, содержащихся в тканях организма. В крови появляются и свободные жирные кислоты, образовавшиеся путем распада жиров и способные снабжать энергией многие ткани организма, за исключением нервной системы и мозга.

В первые дни голодания организм человека, весящего 65 кг, синтезирует около 160 г глюкозы в день. Большая часть ее образуется в печени. Связанные с этим убыль белка и заметная потеря минеральных солей вызывают потерю организмом воды,— этим главным образом и объясняется потеря веса на первой стадии голодания.При дальнейшем голодании на помощь организму приходят различные общие факторы. Замедляется основной обмен; кроме того, снижается общая потребность в энергии благодаря уменьшению массы метаболически активных тканей. Голодающий становится менее активным, более экономным в трате энергии, стремится выполнять все действия с наименьшим возможным расходом сил. 

Однако все эти факторы имеют лишь второстепенное значение: они снижают затраты энергии, но не снимают вопроса о ее источнике.Перед голодающим организмом стоят теперь две, казалось бы, несовместимые задачи. С одной стороны, мозг по-прежнему требует энергию, эквивалентную по меньшей мере 100 г глюкозы в день; но с другой стороны, при такой скорости синтеза глюкозы из белков их запасы, необходимые для жизни, быстро истощатся.

Чтобы удовлетворить всю свою потребность в глюкозе, организм должен был бы перерабатывать в день около 155 г мышечных белков, что означает потерю 25 г азота. В организме взрослого человека содержится около 1000 г азота, и потеря более половины этого количества смертельна. Поэтому при таком расходе белков голодающий мог бы прожить не более трех недель. Сырьем для синтеза глюкозы могли бы стать триглицериды жировой ткани, но они могут дать всего лишь около 16 г глюкозы в день. 

 После нескольких недель голодания все возрастающая часть потери веса приходится на долю потребляемых жиров организма. Удельное содержание энергии в жирах - около 9 кал/г, на порядок выше, чем в белках и углеводах. Это и есть главная причина того, что при продолжении голодания потеря веса замедляется. В конце концов жиры организма начинают покрывать почти всю его потребность в энергии. 

Голод — вынужденный и добровольный. 

Какие полезные выводы мы можем сделать из понимания физиологических функций голодающего организма?

Прежде всего, можно попытаться дать некоторые рекомендации на случай катастрофических ситуаций, когда запасы пищи оказываются крайне ограниченными. Конечно, когда есть хотя бы немного пищи, это лучше, чем когда ее нет совсем. Однако, как это ни удивительно, голодная смерть может наступить если человек пытается поддерживать жизнь питанием, состоящим в основном из углеводов и дефицитным по белку даже быстрее, чем при полном голодании. 

В. Б. Гурвич в середине 80-х организовал несколько экспериментальных голодных походов. Первый из них моделировал аварийную ситуацию: 11 практически здоровых людей пришли натощак 408 км, доказав тем самым, что можно выбраться из любого леса. Потом был байдарочный поход, когда по мелкой извилистой речушке голодные люди за 15 дней проплыли 530 км. Затем состоялся уже лечебно-оздоровительный поход, в котором участвовало 18 человек с теми или иными недугами. 

Что можно сказать о различных получивших популярность специальных диетах для похудания? Большинство из них, особенно самые экстравагантные, не имеют научной основы. С чисто биохимической точки зрения самый эффективный способ снижения веса — это полное голодание до такой стадии, на которой в качестве основного источника энергии для мозга и других тканей потребляются жиры организма. Однако длительное полное голодание может оказаться опасным, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Очевидно, никто не должен по собственной инициативе лечиться от ожирения (и от других болезней — безусловно!) голоданием без предварительного медицинского обследования, госпитализации и постоянного врачебного наблюдения. 

Будьте здоровы!

По материалам журналов "Scientific America" и "Химия и Жизнь"